1才熱が続く

 1才誕生日の栄養状態の良い男の子が5日前より39℃台の熱が続くため受診しました。咳・鼻汁はないそうです。今まで近くの診療所を受診し抗生剤を内服していたそうです。診察しますと、目が赤くなって、唇が赤くただれています。首のリンパ節がコリコリ腫れています。胴体に赤い発疹があります。手足の腫れはありません。川崎病です。血管に炎症がおこる病気です。心臓を栄養する血管(冠動脈)に炎症をきたせば冠動脈に瘤(こぶ)ができることがあります。瘤ができれば瘤の中で血がかたまり、血液の流れが悪くなり心臓が傷んでしまうこともありえます。早く炎症を押さえる薬(ガンマグロブリン)を投与する必要があります。すぐに入院してガンマグロブリンの投与が必要です。熱の乳幼児は常に川崎病を除外診断として考える必要があります。川崎病は早期に診断をつけることが必要です。診断が遅れると冠動脈瘤・虚血性心疾患の可能性が増えます。乳幼児の持続する発熱は、川崎病ではないかと考えます。